甲状腺结节几级做手术 超过四级需警惕恶性可能!

甲状腺结节的超声图像,按统一的报告结论体系TI-RADS表述可以分为五个级别,其中五级可以确诊为恶性甲状腺结节,恶性风险>95%,临床建议立即外科手术治疗。

但并不是说明其他的级别没有恶性的危险了,其中超过四级的甲状腺结节恶性的可能性也非常大,需要临床医师根据多项检查的结果进行综合判别,在判断是否需要进行手术。

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类:正常的甲状腺,无病灶恶性风险为0。

2类:可确诊的良性甲状腺结节,恶性风险为0,临床建议长期(12个月)间隔随访。

3类:良性可能较大的甲状腺结节,恶性风险≤3%,临床建议中长期(6个青岛癫痫病医院月)间隔随访。

4A类:有一定恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在3%~30%之间,临床建议首选短期(3个月)间隔随访;次选细针穿刺活检;若活检结果阴性,继续短期随访。

4B类:有相当恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在30%~60%之间,临床建议首选细针穿刺活检;若活检结果阴性,短期间隔重复穿刺,或考虑手术治疗。

4C类:有极大恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在60%~95%之间,临床建议首选外科手术治疗;次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类:可确诊的恶性甲状腺结节,恶性风险>95%,临床建议立即外科手术治疗。

和其他疾病诊治一样,需要一系列的诊疗过程,缺北京治疗癫痫哪家医院好一不可。

如:

病情、病程、甲状腺功能;头颈部放射病史,甲状腺肿瘤的家族史。

体检可以发现异常甲状腺肿大,结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况,甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC,对于有MTC或MEN2家族史的患者,应检测基础或刺激后血清降钙素水平。

b超是最主要的检查,可以根据b超的表现进行分级,判别恶性的风险,有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然,需要的情况下也会增加ct,MRI的检查。

细针穿刺可获取结节部分组织,是术前可获取的最高癫痫如何治疗比较好级别证据,是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力,FNA的诊断准确率可达95%。

在细胞学标本中,也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断,如BRAF基因的检测,有助于提供更多肿瘤相关信息,帮助诊断

临床获取的检查有着个体化的特征,任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性,需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

如果通过B超定位下进行细针穿刺,确定甲状腺结节为恶性,那么为了避免其转移、侵犯周围器官,则是需要进行手术治疗的。

(1)需要手术的情况

但是如果甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况,则需要南宁癫痫病到哪里治好考虑手术治疗:

①结节影响美观者,患者本人要求手术治疗者。

②有气管食管压迫症状者。

③伴有甲状腺功能亢进者。

④胸骨后甲状腺肿。

⑤囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。

⑥超声检查提示为腺瘤。

⑦超声检查高度怀疑恶变者。

⑧FNA检查确诊或不能排除恶变者。

(2)不需要手术的情况

良性的甲状腺结节,在结节较小,且没有造成不适症状的情况下,是可以不进行手术,但是建议定期复查,观察结节是否有恶变。